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新生双胞胎为何一大一小?原是这种病作祟

0次浏览     发布时间:2025-03-31 20:43:00    

湖南日报3月31日讯(文字/视频 张春祥 通讯员 周文琪 朱文青)育有双胞胎对一个家庭来说,本是一件令人开心的事,但是35岁的阳斯(化名)生了双胞胎后,却一点也开心不起来。两个宝宝一大一小,小宝皮肤苍白,呻吟、发绀、气促;大宝皮肤潮红,也出现气促症状。两个宝宝的症状让医护人员意识到——很可能是“双胎输血综合征”。医护人员赶紧为两个宝宝实施急救,随后转入新生儿科接受后续抢救治疗。

据长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)新生儿科主任杨琴介绍,3月18日17时,孕35周的阳斯出现早产征兆,胎心音减慢,判断可能出现胎儿宫内缺氧。情况紧急,该院产科马上为阳斯安排紧急剖宫产手术。宝宝出生后,新生儿科副主任医师许莹发现两个宝宝肤色一红一白对比明显,体重也相差较大,且两个宝宝都呼吸微弱,呻吟不止,许莹马上考虑发生了“双胎输血综合征”!

这种情况在双胎妊娠中少见,但死亡率极高!许莹立即予以复苏囊正压通气等抢救,待病情稍稳定后转新生儿科。新生儿科医护人员有条不紊地分两组开展抢救。监测生命体征、接呼吸机、开通静脉通路,抽血化验,并紧急通知输血科通过绿色通道,第一时间为两个宝宝完成血型、血红蛋白等检查,结果显示小宝为极重度贫血,体重仅1.96kg,全身苍白,肝脾肿大,考虑在宫内属于长期慢性贫血;而大宝体重2.6kg,血红蛋白是小宝的5倍,结合血红蛋白及红细胞压积结果可以诊断红细胞增多症。

明确诊断后,医护人员对大宝予以部分换血策略,第二次抽血查血常规已经恢复正常;对小宝予以少量多次输血,纠正贫血;同时注意合理喂养、静脉营养支持、黄疸监测,直至两个孩子康复出院。

杨琴介绍,双胎输血综合征是一种复杂的双胎并发症,多发生于单绒毛膜双羊膜囊双胎,偶见于双绒毛膜双羊膜囊双胎。该病多数预后不良,围产期死亡率达60%—100%。

在单绒毛膜双羊膜囊双胎中,胎盘中存在交通血管,使得其中一方的血液流入另一方,从而引起“供血儿”血容量过少、贫血,严重者可致低血压、心功能减退、体重减轻、羊水过少,甚至会因为失血造成营养缺失而出现发育不良。而“受血儿”则可导致血容量过多、血液黏滞性过高,进而引起体重增长过快、各器官体积增大、羊水过多、水肿。

新生儿出生后需要早诊断,及时有效的抢救治疗能减少远期后遗症的发生。

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